少吃才能瘦才健康？很多老人“吃”错了，肌少症找上门，这些误区要避开

老人意外跌倒，伤筋动骨“吃苦头”，殊不知罪魁祸首是“营养缺位”。本周是“全民营养周”，今天，在上海市营养学会“营养健康进社区”现场，医学专家告诉记者，如今老年朋友对“吃”很关注，但不少人却“吃错了”，导致肌肉逐渐“缩水”，发生跌倒、骨折等意外。随着老龄化加剧，老年“肌少症”正日益普遍。数据显示，60岁至70岁的老年人中，肌少症的发病率为5%至13%，80岁以上的老年人中，肌少症的发病率为11%至50%。

老来瘦≠老来寿，不容忽视的肌少症

“很多老年人怕长胖，顿顿少吃甚至不吃，反而起了反作用。”上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科主任冯一发现，老年人也有体重焦虑，认为“少吃才能瘦到健康”，其实“老来瘦≠老来寿”，要保持必要的蛋白质、脂肪以及一些促进肌肉健康的特殊营养元素（如HMB）的摄入，以免出现“肌少症”。

肌少症，全称肌肉减少症，是指因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合症。

“我们的营养科门诊里，65岁以上的老年人中，十个里约有七八个人的体重是不正常的。不少老年朋友会有疑问：明明说要控制体重，我饭菜里少油少盐，也不吃肉，怎么又不对了呢？这就是典型的误区。”冯一解释，老年人通常存在的饮食误区是只知道体重不能过重，却不知道体重过轻、肌肉量不足也不行。对老年朋友来说，“肌”不可失更重要。

医生解释，肌少症是一种与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、肌肉力量下降的骨骼肌疾病，它在老年人中更普遍。“虽说随着年龄增长，肌肉量难免减少，但许多老人错误的饮食习惯则会加速肌肉的流失。”冯一还补充说，由于大众对合理营养意识的不足，不少老人发现自己逐渐走不好路了，出现头晕目眩，第一反应往往是怀疑骨质疏松，第一就诊地往往是骨科或内分泌科，“在医院多学科绕一大圈，最后才会在营养科找到问题根源。”

也因为症状不明显，很多老年人属于“不知不觉”被肌少症缠上，增加了老年人跌倒、虚弱、死亡等不良临床结局风险。

多运动、重营养，“危肌”变“转机”

本周是“全民营养周”，呼吁通过平衡饮食和运动，保持健康体重。那么，有没有什么方法可以测量体重里的肌肉是否过度流失、体重是否正常？“现在做体重管理最常提到的就是BMI指数，但它并不能很好地区分体脂的百分比和肌肉的百分比。”冯一介绍，医院已有相关仪器能更为细致地检测人体成分，营养科医生可以据此给患者提供更精准个性化的饮食、运动干预方案。

正值“体重管理年”，多名医生谈到，门诊上遇到不少老年朋友为了减重，拒绝所有的肉，沾了油的东西都不碰，牛奶也不喝，结果导致优质蛋白质来源减少，肌肉也跟着流失。

“这些老年人有追求健康的意识，却缺乏科学指导。”冯一建议，这部分老年朋友通过运动、营养两条路径维持健康体重。在饮食方面，老年人一日三餐需要平衡膳食，食物多样，多摄入富含优质蛋白质的鱼、虾、瘦肉、蛋、奶等动物性食品及大豆制品。经适宜的营养筛查、评估工具识别有营养风险和营养不良的人群，可尽早开始口服营养补充品。

在运动方面，老年人可适当增加身体活动量，在医生的指导下进行健步走、有氧操、太极拳、八段锦等组合式运动。“吃动结合”，“危肌”可以变“转机”。

夏季已至，闷热的天气往往也会影响老年人的胃口。冯一建议老年人在夏季可以少量多餐，两餐间可吃些酸奶、奶酪之类的点心、营养补充剂，确保身体足够的营养摄入。

上海营养学会还组织了“基层卫生人员体重管理能力提升项目”专题培训，医生还走进社区科普营养知识宣传活动。